核黄素角膜角膜的凝胶化治疗。

2019-10-01 09:55
近年来,国外研究人员希望用紫外线核黄素诱导交联的方法会增加角膜基质的机械阻力,防止圆锥角膜的病理过程而成为非手术治疗它被发现。圆锥角膜
这项突破性的技术发现实际上是非常偶然的。
研究圆锥角膜时,研究人员发现,角膜老化过程中胶原纤维增厚和降解的现象与衰老时胶原蛋白分子的糖基化有关并由其引发。。自20世纪90年代以来,研究人员一直试图通过使用光或热处理的角膜进行羟基自由基介导的氧化来增加基质中胶原原纤维的强度。
另一个重要的临床现象是年轻的糖尿病患者不会发生圆锥角膜。在一些情况下,圆锥形角膜在糖尿病发作之前出现并且由于糖尿病的发作而不能进展,这导致角膜基质中的自发糖基化并且增加角膜强度。
基于这些临床发现,德国研究小组在20世纪末开始对该项目进行调查。
通过研究发现,角膜的生物力学性质取决于胶原纤维,胶原纤维束及其空间结构。
圆锥角膜患者角膜的机械阻力通常是正常值的一半。
交联疗法的基本原理是光激发的核黄素(即维生素B2)在波长为370nm的紫外光作用下被激发成三重态,以产生主要由以下物质组成的活性氧物质:单线态氧气
活性氧物质可与几种分子反应,在胶原纤维的氨基之间诱导化学交联反应(II型光化学反应),这增强了胶原纤维承受的机械强度和能力。角膜扩张,370 nm。核黄素波长的吸收峰。
这就是这种新疗法诞生的方式。
根据在德国进行的一项临床试验,23只患有严重圆锥角膜的眼中有22只接受过桥接治疗。经过3个月至4年的随访,所有治疗过的圆锥角膜已被逮捕并进一步发展,16只眼(16只眼)。70)角膜的屈光力下降2D,屈光不正减少1。
14D。
因此,治疗眼中的角膜和晶状体透明度没有变化,角膜内皮细胞密度和眼压没有显着变化。15只眼(65只)的视力略有改善,平均增加1只。
26行
2004年,10名双侧圆锥角膜患者接受了紫外线核黄素的交联治疗。一只眼睛用作交联疗法,另一只眼睛用作对照。治疗后使用软性隐形眼镜。
在手术后1,2,3和6个月,观察矫正视力,最佳矫正视力,角膜地形图以及治疗和对照眼睛的结果,并观察肉眼。3增加
六行,最正确的视力将增加一个。
在第66行,角膜地形图显示角膜表面对称性增加,昏迷减少,并且内皮细胞数和眼内压没有显着变化。
此外,除了圆锥形角膜的治疗之外,光核交联疗法还可以应用于医源性角膜瘤的预防性或术后治疗,例如由准分子激光原位角膜炎引起的角膜。
此外,该治疗还可用于治疗角膜裂解病变或浅表溃疡。研究表明,交联疗法可以显着改善角膜对某些降解酶的抵抗力,但由于角膜基质有足够的厚度,最初在此疗法中考虑的角膜内皮细胞正在接受治疗为了不发生。